stage cirque

L'inscription au stage sera définitive à reception :

1) D'une fiche d'inscription à remplir directement sur le site

2) d'un certificat medical obligatoire à remettre au plus tard le jour du premier cours sauf adhérent

3) du règlement du stage

4) 100€ + 20€ d'assurance obligatoire (assurance)non remboursable.

5) assurance extra-scolaire sauf éleves

stage du 15 au 19 avril 2019 de 14h à 16h30

cheques à l'ordre de : cirque en riviera

envoie du dossier à Cirque en Riviera , les clos de Mougins 65 Impasse des Glycines 06250 Mougins.

tenue: collant ou leggings et chaussons souples + bouteilled'eau

NOM DE LENFANT

Prenom

date de naissance

age et classe

Email

portable de la mere

portable du pere

portable de l'adolescent

Impératif NOM et Prénom et portable d'une Personne à contacter autre que les parents

adresse et code postal

STAGE date

éleves de l 'école

90€

stage

100€
assurance de 20€ obligatoire et non remboursable

Reglement

chéque
en espece

numeros des cheques si especes mettre la somme

Antecedents medicaux ( accident, interventions chirurgicales, fractures, trauma, lesions musculaires,asthme...)

allergie medicamenteuses ou autres (asthme, diabete...)

vaccins à jour

oui
non

Je déclare avoir pris connaissance des conditions du réglement interieur de Cirque en Riviera ( à télécharger ci-dessous)

j'autorise l'école de cirque Cirque en Riviera à prendre les mesures nécéssaires pour faire transporter mon enfant à l'hôpital le plus proche en cas d'impossibilité de joindre le représentant légal afin que des soins lui soient apportés le plus rapidement possible

Le remboursement des séances non effectuées en cas d'arrêt de l'enfant n'est possible qu'en cas de maladie grave justifié par un certificat medical.

fait le

Infos: 07 83 17 01 66